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湖南省醫療保障局 湖南省財政廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于調整完善生育保險政策的通知

湘醫保發(fā)〔2025〕3號

各市州醫療保障局、財政局,國家稅務(wù)總局湖南省各市州稅務(wù)局,國家稅務(wù)總局湖南湘江新區稅務(wù)局,省醫療生育保險服務(wù)中心:

為健全生育支持政策體系,統一、規范全省生育保險待遇政策,減輕參保女職工生育醫療費用負擔, 經(jīng)省人民政府同意,現就調整完善生育保險政策有關(guān)事項通知如下:

一、統一生育保險繳費費率

全省生育保險費率統一調整為0.7%。

二、提高生育保險醫療待遇

(一)提高產(chǎn)前檢查費補助標準。參保女職工產(chǎn)前檢查費最高補助標準為1200元。

(二)提高生育住院醫療費限額支付標準。參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內醫療費用,不設住院起付標準,按以下標準實(shí)行限額支付:順產(chǎn)4000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元;生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。

(三)統一終止妊娠支付標準。參保女職工因終止妊娠,在門(mén)診或住院發(fā)生的政策范圍內醫療費用,按以下標準實(shí)行限額支付:懷孕未滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠的500元;懷孕滿(mǎn)2個(gè)月未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的800元;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月未滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的1600元;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的2000元。

生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內醫療費用未達到限額支付標準的,其政策范圍內醫療費用據實(shí)支付。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫療費用,參照因疾病住院相關(guān)標準支付。

三、其他事項

新生兒因病住院發(fā)生的醫療費用,在參加居民醫保后按住院待遇政策支付,不得與女職工生育醫療費用合并結算。推動(dòng)在全省范圍內實(shí)現職工生育保險醫療費用“一站式”結算,逐步實(shí)現跨省直接結算。

本通知自2025年3月1日起執行。

湖南省醫療保障局

湖南省財政廳

國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

2025年1月10日